专家再谈血浆疗法监测可能风险亟需更多捐献

(抗击新冠肺炎)专家再谈血浆疗法:监测可能风险 亟需更多捐献

中新网北京3月22日电 (记者 孙自法)“血浆冶疗只是一种探索性治疗方法,要对可能的风险进行密切监测”“目前主要的瓶颈还是新冠肺炎康复者血浆捐献”“康复者献血对其自身没有特别的影响”……

杨晓明透露,为更好应用康复者血浆治疗新冠肺炎重型和危重症患者,在越来越多治愈者同意捐献血浆后,可考虑用多份康复者血浆混合制备新冠病毒人免疫球蛋白制剂。该种蛋白至少经过2次病毒灭活工艺,不受血型匹配对限制,其安全性、特异性、纯度和实用性更高,将是被动免疫疗法最佳产品,可通过绿色通道加快其申报进程。(完)

Copyright © 2020 每日经济新闻报社版权所有,未经许可不得转载使用,违者必究。

血浆疗法有赖于血浆捐献,目前主要的瓶颈还是新冠肺炎康复者血浆捐献,随着康复者数量不断增加,“我们呼吁更多的康复者可以消除顾虑,主动献浆,你的一次捐献将能够挽救2-3名新冠肺炎患者的生命。让我们一起为爱接力,‘浆’爱进行到底”。

“还有一个特点是早期不典型。”蒋荣猛说,这个病老年人感染得多,而且病症比较重,现在发现很多患者是因为别的疾病,(早期)到普通科室去看病。“比如说去呼吸科,或者去神经外科,或者去其他的科室。他看病的时候他可能有肺炎,但是肺炎不严重,这个病不是主要的,他可能是去看神经外科的一些疾病,当然它是有传染性的。”

童朝晖介绍,医护人员还采取了一些干预措施,比方说尽量让患者得到一个好的环境休息,再就是抗病毒治疗,还有中西结合的治疗,让这些轻型普通型患者能够尽量少发展成重症。

另据实时数据显示,截至3日晚19时,印度全国有9个邦和地区累计确诊病例超过1000例。其中马哈拉施特拉邦是唯一累计确诊病例破万的地区,达12296例。该邦首府孟买累计确诊病例8359例,是印度确诊病例最多的城市,首都新德里以4122例紧随其后。

根据通报,目前广西累计报告确诊病例252例,累计出院病例188例,累计死亡病例2例(河池市1例、北海市1例),现有确诊病例62例,均在院治疗,其中重症病例1例(桂林市1例),危重病例5例(南宁市1例、北海市1例、防城港市2例、河池市1例);现有疑似病例0例。

同日,南宁市2例新冠肺炎患者李某某、覃某某在定点救治医院南宁市第四人民医院治愈出院。截至3月1日16点30分,南宁市累计治愈出院已达52例,治愈率达94.55%,在院治疗确诊新冠肺炎病例仅剩3人。

专家组发现,重症和危重症患者的肌钙蛋白都比较高。童朝晖介绍,这些患者如果最终发展成为呼吸衰竭,心脏、肾脏等器官都会出问题,导致多器官功能衰竭。

蒋荣猛介绍,2003年的SARS有个特点,基本上(患者)都发热38℃以上。所以2003年后,国内设立发热门诊,可以把这个病给筛出来,所以在比较早期就可以把它筛除了。

在中国科协近日组织的网络采访中,多位专家再次聚焦新冠肺炎血浆疗法,提醒监测可能的风险,呼吁更多康复者捐献血浆,并在此基础上积极探索有效的潜在治疗手段。

黄波和蒋荣猛表示,当前,新冠肺炎逐渐在世界范围内蔓延,且不排除有转成慢性冬季传染病、从此与人类长期共存的危险。新冠肺炎感染性强、传播迅速、病程复杂,给疾病治疗带来难题,“我们需要解决治疗性血浆的来源问题,更重要的是在现有疗法的基础上,积极探索有效的潜在治疗手段,这是全球新冠肺炎疫情防控的重要方向”。

中国免疫学会副理事长、中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授黄波和国家卫健委新冠肺炎专家组成员、北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛联合科普说,最早的康复期血浆治疗尝试可以追溯到100多年前。近20年来,在SARS、H5N1及H7N9禽流感、MERS、埃博拉等重大疫情中,都有康复期血浆治疗的身影,但自其诞生起,科学家们在实践中也发现存在血浆中抗体浓度过低导致疗效不佳等系列问题。血浆治疗本质上就是抗体治疗,“对于抗体的复杂性,甚至对其可能加重疾病的一面,我们都需要有足够的认识”。

目前,广西越来越多患者治愈出院,累计出院病例数与确诊病例数的比值达到74.60%。3月1日,广西贵港市2名在广西壮族自治区人民医院邕武医院治疗的新冠肺炎患者达到出院标准。至此,该市8名确诊新冠肺炎确诊患者全部治愈出院。此前,广西梧州、百色、贺州3个地级市的新冠肺炎确诊病例已全部治愈出院。

探索性疗法需密切监测可能风险

第三,密切关注和监测轻型和普通型患者的病情变化。有一部分轻型和普通型患者病情会突然加重,变为重症。这个期间,就需要医生要密切地监测患者的指标。这种密切观察能够防止向重症发展。

“大家可能知道2003年SARS得病的都是青壮年,实际上这一回都是年龄偏大的,有基础病的。”童朝晖表示,和SARS相比,患者的年龄和基础性不一样。

血浆疗法一般采取单采浆的方式,血细胞回输到献血者体内,全程有严格的过程控制,所以不会影响健康。对于重症新冠肺炎患者使用康复期血浆疗法,血浆来源于新冠肺炎康复者,康复者献血对其自身没有特别的影响,献血时无需有过多担心。

“感染以后,这个病的进展相对比较慢。”蒋荣猛说,和我们熟悉的病相比,流感或者禽流感一般发病以后的三四天就可以到重症肺炎。而新冠肺炎,有的患者一开始五六天的时候,情况不太严重,患者可能不来看病。但是患者仍旧是有传染性的,会通过家庭、社区,或者朋友聚餐传播。

针对有康复者对捐献血浆的疑虑和担心,中华预防医学会常务理事、国药集团中国生物技术股份有限公司董事长杨晓明说,与献血不同,捐献血浆是采用单采浆的手段,将人体血液经过离心机分离出血浆成分,把红细胞、血小板等还输回体内。正常人血液中,血浆约占50%,而血浆中钾、钠、氯和各种蛋白等有机成分只占8-10%,其余大部分是水,献血浆后一般在48小时内,血容量就会恢复,不会对身体造成损害。

杨晓明称,此次疫情用康复者特异性血浆的治疗主要针对重症和危重型病人,在其早期使用,治疗效果非常明显。截至3月7日,由国药中国生物承担的新冠肺炎康复者血浆治疗研究团队在武汉治疗近50名重症患者,已有6位患者出院,大部分患者都有好转,近期也将陆续出院。

“有时候不可避免有一些患者会发展成重症危重症,转运和转诊机制也建立了,也有流程。”童朝晖说,按照这些措施,这段时间各个医院,特别是几家重点救治重症患者的医院运行平稳有序,目前每天都有一些重症和危重症患者从这几家医院出院。

需要更多捐献“浆”爱进行到底

童朝晖介绍,通过这段时间,在国家卫健委的领导下,目前危重症救治工作慢慢已经开始步入正轨。

康复期捐献血浆不会对身体造成损害

澎湃新闻记者 王选辉 实习生 刘宇丹

南宁市第四人民医院院长吴锋耀介绍,对新冠肺炎患者,南宁市坚持“一人一案”,实行“一日一讨论”和“一日一评估”,并在第一时间使用了包括针灸、中药灌肠等中医中药配合治疗。经过给予氧疗、抗病毒、抗感染、中西医结合及对症支持综合治疗后,患者均病情好转,临床症状逐步好转甚至消失,胸部CT病灶逐步好转至明显吸收,核酸检测由阳转阴。除了精细治疗,还注重人文关怀,为患者送去人性化的延伸服务。(完)

黄波、蒋荣猛指出,正常一次献血200-400毫升,仅仅占人体总血量的5-10%;一般献血后人体所失的血浆和无机盐可在1-2小时内,由组织液渗入血管内得到补充;血浆蛋白也可以一天内恢复;红细胞和血红蛋白需要3-4周恢复。

目前广西累计确诊病例中,南宁市55例、柳州市24例、桂林市32例、梧州市5例、北海市44例、防城港市19例、钦州市8例、贵港市8例、玉林市11例、百色市3例、贺州市4例、河池市28例、来宾市11例。3月1日无新增密切接触者,现有320人正在接受医学观察。

新冠肺炎疫情发生后,广西按照“应收尽收、应治尽治”的要求,强化分类救治,对于确诊和重症病例,坚持“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,全面加强医疗救治,努力提高治愈率,降低病死率。同时,发挥广西中医药和壮瑶医药资源优势,采用中西医结合防治新冠肺炎,有效提高了防预能力和救治水平,取得较好成效。

危重症救治工作开始步入正轨

关注我们 微博@每日经济新闻 腾讯微信 订阅中心

第二,从策略上,通过前期的摸索,总结出要把抢救、救治的关口前移,积极的去救治危重症患者。并且有国家级的专家和省级专家去各个医院巡视、巡诊,指导工作。这些病人都是多器官功能衰竭,同时也有多学科的专家进行会诊。另外,还要及时对死亡病例进行分析,进行死亡病例讨论,从中总结一些经验。

他们指出,中国官方在诊疗方案中加入血浆疗法,针对重症病人使用。现阶段,新冠肺炎康复者血浆疗法已在全国范围内推广,部分患者临床指标和症状都有改善,但也存在治疗性血浆来源有限、不同人血浆中的抗体浓度及活性不尽相同、血浆中的非中和性抗体可能助长细胞因子风暴和其他安全性风险等局限性。因此,在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下,血浆治疗只是一种探索性治疗方法,目前建议试用于重症患者,并对可能的风险进行密切监测。

目前,印度已决定将全国封锁期限延长至5月17日,但疫情相对较轻地区的限制措施大幅放宽。印度自3月25日开始的全国封锁措施原定4月14日到期,印度政府在4月14日宣布延长相关措施至5月3日。

这是广西连续6天保持新冠肺炎确诊病例“零新增”,连续5天无新增疑似病例。

“我也经历过SARS,它主要是受累器官是在肺。我们如果在SARS期间能够通过一些措施,不管是无创有创的措施,把肺逆转过来,这个病基本就好了。”童朝晖说,现在他们发现,新型冠状病毒不仅仅攻击患者的肺,还有心脏,肾脏也会受累。

“但是这个病(新冠肺炎)不太一样,还有很多(患者)发热程度不高,三十七八度,还有的不发烧,所以它有一定的隐蔽性。”蒋荣猛说。

童朝晖介绍,这些病人多属于缺氧严重,病情进展快。

与SARS相比有什么不同?

首先,武汉金银潭医院、武汉大学中南医院、武汉肺科医院被作为三家重点专门收治重症和危重症患者的医院。随着床位不够,又继续扩张。武汉协和医院西院、同济中法(华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区)、湖北省人民医院东院也被列入。目前总共是6家比较大的医院作为收治重症和危重症的医院,随着全国各地的医疗队的到来,一些重点、重要的医疗队已经被放在这6家医院。

Comments are closed.