为什么“病人”越来越多

为什么“病人”越来越多

发于2019.12.23总第929期《中国新闻周刊》

(责编:郝孟佳、熊旭)

教师资格考试何以逐年火爆?

备受舆论关注的中小学教师资格考试,笔试将考查考生的哪些能力?在今年的报名工作中,考生又该注意哪些具体规定?

考生还需注意的是,教师资格考试的笔试单科成绩有效期为两年,上一次考试未通过的课程,考生在报名时,可只选报未通过的课程即可。此外,教师资格考试合格证明的有效期为3年,而这也是考生申请认定教师资格的必备条件。

医学指南也非金钱不入的地方。例如,美国糖尿病协会(ADA)近些年每年从有关企业接受了高达1800万~2700万美元的资助。2013~2017年间,在14个ADA指南专家中,7人接受了企业4万到680万美元不等的经济资助。医学指南中的利益冲突也可见一斑。

聚焦于上海“00后”青少年的该报告显示,“00后”青少年的整体生活态度是积极向上的,主观生活幸福感比较高,对当前生活成长环境也比较满意,对人与人之间的关系抱着积极的态度,学习的目的主要为了自我提升和自我实现,这都让我们对于“00后”有了更多信心和期待。

2020年上半年教师资格考试报名启动

《中国新闻周刊》2019年第47期

“自2015年国家教师资格证考试改革正式实施,改革后就不再区分师范生和非师范生,师范生想要做教师,就要跟非师范生一样必须参加国家统一考试,申请教师资格证。”华图教育教师项目专家杨峰分析。

2018年1月,中共中央、国务院印发《关于全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》,文件明确将完善中小学教师准入和招聘制度,新入职教师必须取得教师资格,严格教师准入,提高入职标准。

“新政策无疑给各大校外培训机构及其学科老师带来压力,持证上岗成为必须,各大机构采用多种方式,如考试费用报销、集体培训等方式鼓励本机构老师参加考试。”杨峰说。

由此可见,医学检查的能力远远超过了它的医治能力。这就有两个问题值得我们思考:首先,如果病人的痛苦是医学干预的理由,对于没有症状的人群,医学是否应该介入?其次,发现和管理无症状的病人效果甚微且十分昂贵,医学是如何仓促登上筛查的战车而又欲罢不能?是现代医学需要反思的时候了。

长久以来,教师资格考试都备受关注。2019年下半年教师资格考试网报第一天,由于报名人数过多,导致报名端口拥堵,报名官网服务器因压力过大一度崩溃,这一火爆现象甚至登上微博热搜。1月9日,2020年上半年教师资格考试报名工作刚一启动,相关话题又迅速登上微博热搜榜单,可见考试的受关注度。

(唐金陵,香港中文大学流行病学荣休教授,广州市妇女儿童医疗中心临床研究总监、英国皇家公共卫生学院院士)

而从类别来看,中小学教师资格考试包括幼儿园教师资格考试、小学教师资格考试、初级中学教师资格考试、高级中学教师资格考试。考试是由国家建立考试标准,省级教育行政部门组织的全国统一考试,包括笔试和面试两部分,笔试各科成绩合格者方可参加面试。

据介绍,此次建立的未成年人权益保护监督平台,目的就是要畅通未成年人权益保护监督线索的收集渠道,凝聚多方力量搭建未成年人权益保护综合体。

此外,此次年度分享活动还邀请青少年权益保护领域专家进行了TED演讲,表彰了12355中心2019年度优秀志愿者。五星体育、哔哩哔哩等相关合作单位也进行了分享交流。

而诸如北京、上海、安徽等多地均要求报名对象应具备报考科目相应的学历资格:如报考幼儿园教师资格,应具备大学专科毕业及以上学历或学前教育专业中师学历;报考小学和初中教师资格的,应当具备大学专科毕业及以上学历;报考高级中学和中等职业学校教师资格的,应当具备大学本科毕业及以上学历。

调查表明,“00后”青少年的情况也呈现了时代的特点,在职业选择中,电竞成为一个重要选择。愿意进行网游充值的青少年也在一半以上,这说明青少年的职业选择和消费模式的包容性和时代性更强。而在关于人生价值的排序中,按照重要性排序,“00后”青少年认为依次是健康、智慧、感情、财富、魅力,73.6%的“00后”青少年将健康排在了第一位。

北京市教师资格考试报名公告截图

考生要注意的是,今年上半年考试时间为2020年3月14日,且每科考试时间均为120分钟。

从具体报名人数来看,记者梳理发现,近两年里,每年举行两次的教师资格考试,每次报名人数都在数百万级以上。尤其在前不久举行的2019年下半年教师资格考试,全国28个省份参加统考,报名人数高达590万,创历史新高。这一数据较上半年增加一倍多,加之上半年的290万考生人数,2019年全年中小学教师资格考试人数近900万。

我们的一项研究显示,仅仅由于降低“三高”的诊断切点,2002~2009年间中国就新增“三高”病例3.6亿。假设都给予2010年的平价药物治疗,仅治疗新增病例的药物总费用就高达2700亿元人民币,相当于2010年中国政府医疗卫生总投入的56%。如果中国采纳2017年美国再次降低的高血压诊断切点,中国将会再增近3亿多高血压病人。如果中国也采纳美国最新的糖尿病诊断标准,中国将会出现近4亿糖尿病前期“病人”。

同时,各省份均明确,被撤销教师资格的,5年内不得报名参加考试。

此外,杨峰表示,从大环境来说,近年来,教师的薪资待遇不断提高,国家在编制上优先保障教师需要,教师职业的吸引力不断增大。从小的环境来说,教师资格考试的报名方式更加便利,条件更加宽松,这些也在吸引更多考生报名。(杨雨奇)

大量证据说明,科学、金钱和医学的良好愿望有着复杂而又微妙的关系,是共同推动医学筛查进程的力量。我们总认为科学是中立的,其实它一直都受着金钱的影响。国际医学期刊《柳叶刀》的主编Richard Horton曾说:“认为科学曾有一段中立、自省、无私、放之四海而皆准的黄金时期,纯属胡扯。”美国约翰·霍普金斯医学院教授William Edelstein更直言不讳:“美国国立卫生研究院已变成一支商业军团。在那里,科学正在被绑架着为市场狂奔。”

以高血压为例,在中国一般高血压病人中,未来10年内约有5.6%的病人会发生心肌梗死或脑卒中,其余的病人不会发生。降压药能将这个风险降低30%,即在1万个受治的高血压病人中,最终只有168例病人会真正从治疗中受益,预防了心血管事件的发生。真正需要治疗和不需要治疗的比例为1:60。

对于教师资格考试逐渐“火爆”原因,一些专家分析主要源于国家提高了教师入职门槛、教师资格证成为编内外教师上岗的必要条件,在“持证上岗”这一制度驱动之下,教师资格证考试愈加火爆。

活动现场还发布了《上海市00后的画像报告》,该调研是在12355中心日常积累的热线数据基础上,由上海体育学院心理学院教授、博士生导师贺岭峰领衔开展。

据教育部考试中心中小学教师资格考试网介绍,通过实施中小学教师资格考试,要考查申请人是否具备教师职业道德、基本素养、教育教学能力和教师专业发展潜质。

报考考生需符合哪些报名条件?以四川为例,对于在校生的报名,当地给出的考试报名公告明确,四川省内高等学校在校毕业前两年内的学生以及符合经四川省教育厅审定合格的中等职业学校学前教育专业在校毕业前两年内的学生,可凭在籍学习证明报考。

2020年,上海青春在线青少年公共服务中心将进一步开拓创新,汇聚社会各界的力量,搭建更专业的青少年服务平台。通过021-12355热线、12355“青小聊”网络咨询服务平台和“青春守护者计划”项目等工作的开展,发挥上海共青团联系青少年、服务青少年的一站式平台作用,竭诚为青少年健康成长提供服务。(完)

据悉,2019年,12355上海青春在线青少年公共服务中心在上海团市委的领导下,创新探索、勇于突破。全年接听电话29014个,通过12355青小聊开展服务6379次,日均咨询服务量突破100宗;线下业务同步发展,“青春守护者计划”公益课程,全年共开展1055场,服务青少年及其家长107478人次,首届青年爱情节、《你好,请选择》沉浸式戏剧交友活动、爱情练习生等“青春益友计划”内容有序开展。

“纵观近几年的教师招聘考试,不难发现,大部分地区在招聘条件中会标注需要取得相应学科的教师资格证,可见取得教师资格证成为教师招聘考试一个必跨的门槛。”杨峰表示,很多有教师从业意向的人认为手里有“证”,才会更加有安全感。

从日前各省发布的报名公告来看,上半年的报名和笔试工作将在北京、上海、四川、重庆等26省份展开。考生需注意的是,山西、云南两省每年仅在下半年举办教师资格考试,上半年则不与其他省份同步进行。

上海市青少年服务保护办主任周建军表示,12355要抓住契机,再接再厉,在2019年工作的基础上,未来要继续推动中心向互联网方向转型发展,推动青小聊咨询实现跨越发展,线上线下服务进一步融合,提升服务效能,切实做到立足上海,服务全国。

此外,近两年国家层面陆续下发多项政策,要求线下、在线教育机构的中小学培训教师均必须取得教师资格证。例如,2018年8月,国务院办公厅发布《关于规范校外培训机构发展的意见》,文件明确“从事语文、数学、英语及物理、化学、生物等学科知识培训的教师应具有相应的教师资格”。

今后市民、特别是青少年群体,如发现涉及未成年人的权益受侵害的情况,可直接拨打021-12355热线电话,或通过微信小程序12355“青小聊”“未成年人司法保护监督”板块进行反映,12355将及时转介至检察机关,对收集到的线索进行分流处置。

在冠心病方面,中国著名心血管病专家胡大一教授曾指出,过去十年间心脏冠脉介入治疗在中国增加了4~5倍,这不可能单纯是发病率升高的结果,可见很多接受治疗的病人是检查发现的早期无症状的病人。但是,研究表明,介入治疗在无症状稳定型心绞痛病人中是无效的。

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报考条件、考试内容、成绩有效期

防患于未然是医学的良好愿望,科技使它成为了可能。早发现、早治疗,自然就成了现代医学不证自明的信念;发现无症状的早期疾病,也就成了医学技术发展的主要推动力。在没有病痛时介入,成了医学新的使命。技术的进步,联合使用多种技术,或是降低诊断切点,都是更早发现无症状病人的有效方法。

从现行的教师资格考试办法来看,该考试在多数省份一年举行两次,一般笔试分别安排在上半年3月和下半年11月,提前1―2个月启动报名。

去年全年报考人数近900万

正如《过度医疗的美国》作者John Abramson医生所说,科学和金钱合伙的不良结果是医学知识的变质:“大量医生看病决策依赖的‘科学证据’正在被商业利益所扭曲或更糟。世界上最受尊重的医学杂志发表的大量文章倒不如说更像知识性商业广告,其目的是为了推广赞助商的产品,而不是报道提高人民健康的方法。这些所谓科学证据本质上是为了贩卖更多药物而专门制造的‘知识’。”

早发现的全部意义都在于后续干预措施的效果。如果没有有用的后续干预措施,对这部分病人的诊断就是徒劳的,就是过度诊断,对他们的治疗就是过度治疗。那么,疾病筛查的效果究竟如何呢?

几十年早发现早治疗的运动之后,诊治无症状的病人的确成了医疗服务巨大的组成部分。例如,1990~2017年间,中国甲状腺癌发病率快速升高,死亡率只略有增加,二者差别不断扩大,说明存在不断增加的过度诊断。2017年,甲状腺癌发病率已是死亡率的6倍,说明临床上6个甲状腺癌中4~5个都是无症状的。其他很多癌症都呈现类似的过度诊断的现象。

例如,CT发现50%的吸烟者肺部存在可疑癌肿的结节,尸检发现70岁以上的男性中80%有微小的前列腺癌。在两小时血糖的标准上,再加上空腹血糖和糖化血红蛋白两个诊断指标,中国将会立即增加70%的糖尿病病人。高血压的诊断切点曾降低过5次,在中国人群每次降低都会增加约70%~80%的高血压病人。有症状的病人似乎只是冰山一角,而无症状的病人则是水下的冰山,发现和治疗无症状的早期病人是个广阔的天地。

减轻病人的痛苦,是医学介入的原始理由。到了20世纪,一切都变了。科学武装了医学:科学创造了机器,机器可以看到肉眼看不到的东西,扩展了医学可干预的疆域,为医学找到了一片可大有作为的全新的天地。从此,科学重新定义了疾病,也重塑了医学的实践模式。

按照教育部考试中心的消息,2020年上半年中小学教师资格考试(笔试)的报名工作,于1月9日开始。

医学杂志的独立性也令人担忧。Richard Horton就指出:“杂志已沦落为药企漂白‘信息’的运作场。2009年,美国国会曾经对《脊柱病变和技术杂志》主编进行调查,发现他一个人仅从美敦力一家公司就收受了总计高达2000万美元的专利使用费和200万美元的顾问费。

也许,这是为什么已故英国著名医学史家Roy Porter对现代医学充满了忧虑。他在《剑桥插图医学史》的开篇曾不无感叹地写道:“在西方世界,人们从来没有活的这么久,活的这么健康,医学也从来没有这么成就斐然。然而矛盾的是,医学也从来没有像今天这样招致人们强烈的怀疑和不满。”

体检是发现无症状疾病的常见途径之一。丹麦一项总结了16个随机对照试验的系统综述发现,体检既不能降低总死亡率,也不能降低癌症和心血管病的死亡风险。

不过,中国甲状腺癌过度诊断的程度还远没有达到顶峰。过度诊断的极端情况曾发生在韩国。2011年,在韩国临床上100个甲状腺癌病人中大约99个都是无症状的。不过,虽然癌症的过度诊断在中国已经显现且呈继续增加的趋势,但在高血压、高血脂与糖尿病领域,过度诊断的形势似乎更加严峻。

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